Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

The Wild World of IVF, forklart

Anonim

.

Kort etter hennes 40 års bursdag intervjuet Sarah Chamberlin og hennes ektemann Julio reproduktive endokrinologer ved fire forskjellige klinikker i Brooklyn og Manhattan. De hadde allerede gått gjennom fem mislykkede runder med intrauterin inseminasjon, også kjent som IUI, og hadde uteksaminert seg til de store ligaene: in vitro befruktning eller IVF.

I begynnelsen ble Chamberlin foreskrevet en 10-dagers runde injeksjoner med tre medisiner, inkludert et follikelstimulerende hormon for å gjenkjenne så mye eggvekst som mulig. Det var laboratoriebesøk med transvaginale ultralyd for å kontrollere på hennes eggstokkers respons på stoffene og vanlige blodtrekk.

Da den første IVF-syklusen ikke fungerte, prøvde Chamberlin igjen. Og igjen. Og igjen. Ved hennes femte runde IVF inkluderte Chamberlins fruktbarhetscocktail en kombinasjon av 14 injeksjonsstoffer, piller, intravenøse drypper og suppositorier. Hun og hennes ektemann hadde opprettet 24 embryoer. Hver eneste klarte ikke å holde fast. Tre uker før hennes 42. årsdag lærte Chamberlin at hennes femte IVF-syklus var mislykket. Totalt hadde hun og hennes ektemann brukt $ 77.000.

Chamberlin er bare en av tusenvis av kvinner som har brukt en betydelig mengde tid, følelsesmessig energi og penger i hennes søken etter å ha en baby. I 2015 utførte 464 klinikker 231.936 sykluser, sammenlignet med 146.244 på 441 klinikker i 2009. Til tross for den store oppturen, er informasjonen der ute om IVF-hvem som får det, hvor mye det koster, hva det egentlig føles og hva risikoen er -En er forvirret.

"Jeg er ikke verdens mest akademiske person, men jeg er heller ikke slank, " sier Chamberlin. «Det forundrer meg nå hvor uklart jeg gikk inn i den - men jeg kan ikke holde meg helt ansvarlig fordi fortellingen om assistert reproduktiv teknologi er så optimistisk.»

Hun har rett. For å bekjempe det, snakket Marie Claire med fruktbarhetseksperter, leger og over 20 kvinner som gjennomgikk IVF for å komme til sannheten om den mye diskuterte, men helt forvirrende prosedyren.


For førti år siden var IVF et ekte gjennombrudd.

Prosedyren ble opprinnelig oppfunnet for å hjelpe kvinner med fallhudssykdommer, og i juli 1978 ble det første IVF-oppfattede barnet, Louise Brown, født i Storbritannia. Tre år senere fødte USA sin første IVF-baby. Disse tilsynelatende mirakuløse leveringene ga kvinner med urolige rør håper at de kunne få sine egne barn. Kjendiser har siden utvidet behandlingens appell-Jane Seymour, Christie Brinkley, Celine Dion, Brooke Shields, Courtney Cox og Chrissy Teigen for å nevne noen - og det har vært en enorm økning i antall kvinner som mottar behandlingen.

I sine tidlige dager var IVF suksessraten 9 prosent. I dag er den rapporterte suksessraten for en levende fødsel etter bruk av assistert reproduktiv teknologi og eget egg 33 prosent for kvinner under 35 år; 26 prosent for de aldre 35-37; 17 prosent for kvinner i alderen 38-40; åtte prosent ved 41-42; og 1 prosent for kvinner over 44 år.


IVF markedsføres for å behandle en rekke fertilitetsbetingelser.

Estimater varierer, men infertilitet - unnlatelsen av å bli gravid naturlig etter 12 måneder - påvirker mer enn 7 millioner kvinner i USA. Pasienter som søker IVF-tjenester, inkluderer heterofile par som sliter med å bli gravide, samme kjønn, samt enslige mødre og enslige fedre.

Klinikker selger i dag IVF for å behandle aldersrelatert infertilitet, lavt sædcelle, endometriose og uforklarlig infertilitet, selv om det er viktig å merke seg at forskere ikke har konkludert med at IVF kan løse alle de nevnte forholdene. (Kvinner med redusert eggstokkreserve synes å ha mest suksess med IVF.)


Den gjennomsnittlige IVF-syklusen starter på $ 10.000.

Hvis du bruker dine egne egg og partnerens spermier, varierer en IVF-syklus vanligvis fra $ 10.000 til $ 12.000, men kan gå høyere, avhengig av narkotikaprotokoller og tilleggsprogrammer (hvorav mange har tvilsom effekt). Bruk av andres egg kan koste betydelig mer: Par har betalt opp til $ 100 000 for det "perfekte" egget. Donorsperma koster mye mindre - rundt $ 300 til $ 4000. Avhengig av helsepersonell, kan du kanskje få hjelp som dekker kostnadene ved IVF; Det er for tiden 16 stater med ufruktbarhet forsikring lover.


Hvis du går gjennom IVF, kan du forvente en fysisk og emosjonell rutsjebane.

En typisk IVF-syklus omfatter flere trinn i løpet av fire til seks uker. Samfunnet for assistert reproduktiv teknologi tilbyr en omfattende (super vitenskapelig) guide til ART. Opplevelsen selv - hva du faktisk vil føle - varierer fra pasient til pasient, men det er noen ting å forvente:

Injiseringer: Du vil holde magen eller lårene med hormoner to ganger om dagen. Det er ofte smertefullt, og blåser og hevelse er forventet. Selv om du er ubehagelig wielding nåler og blande medisiner fra flasker, blir du vant til det; Du bruker ca. 30 eller flere sprøyter i en syklus. Noen klinikker har øve på en oransje for å oppleve tykkelsen på huden din.

Ultralyd: Forbered deg på å skape klinikkåpninger for transvaginale ultralyd, fanget av en stav som mange IVF-pasienter mockingly kalder "dildokammen".

Bivirkninger: Fertilitetshormoner forverrer humørsvingninger, forårsaker oppblåsthet, og kan få deg til å kaste og slå deg i søvn. I hovedsak føles eggstokkene som to hovne bar-bjeller, som hver har potensial for å ha et halvt dusin pluss egg. Du vil være gretten, sliten og stresset ut - men glem om koffein, alkohol eller mosjon. Alle er forbudt.

Egg Retrieval: Det er et 36-timers vindu for å administrere din siste og mest komplekse hormoninjeksjon (med den største nålen), kalt "trigger shot", før henting av avtalen. Det finner da sted på et kirurgisk senter, hvor du blir satt under generell bedøvelse eller bevisst sedering. Alle reagerer annerledes på anestesi - fra kvalme til tåkete hjerner - men du kan stole på kramper når eggstokkene dine gjenoppretter.

Embryo Overføring: Flere smertefulle dager etter henting, lurer på og bekymre deg om eggene dine befruktet og ble embryoer, du vil gå tilbake til klinikken din og ta en mild beroligende. En kliniker legger forsiktig et eller flere embryoer i livmoren via et langt fleksibelt rør (som føles som et veldig smalt halm) satt inn gjennom skjeden og livmorhalsen. Den beroligende er å holde deg fortsatt, da denne prosedyren er ment å gi embryoer den beste mulige landingen.

De to ukene venter: Til tross for nåler og hovne eggstokkene og paraden av leger og sykepleiere som utforsker livmoren med wands, er den beryktede to ukers ventetiden den verste delen av IVF. Dette er tidsperioden når du håper et embryoimplantat i livmorveggen din og blir en stor fett positiv (kjent som en BFP i Internett-sirkler). Det er torturøs og ofte ujevn-så distrahert av noe slag (vi har noen binge-verdige forslag) er velkomne.


Måten fruktbarhetsklinikker måler suksessrate varierer.

Fertility Clinic Success Rate og sertifiseringsloven, som ble vedtatt av kongressen i 1992, krever at alle amerikanske klinikker skal rapportere antall IVF-sykluser de administrerer i forhold til antall levendefødte, men klinikene utsettes for enten pasienten eller pasientens fødselslege for å føde informasjon og mange gjør det ikke. Kort sagt, det finnes ingen håndhevelsesmekanismer i vedtekten, så det er noen som gjetter hvilke klinikker som er i samsvar eller hvor mange levendefødte har skjedd. Det er heller ingen lov som krever at klinikker markedsfører sine priser tilsvarende.

Noen klinikker, for eksempel, vil jiggle sin nevner-bassenget av kandidater som faktisk gjennomgikk IVF-å skape høyere, mer markedsførbare suksessfrekvenser. De kan gjøre dette ved å si bare å forfølge embryooverføringer med pasienter som produserer embryoer av høy kvalitet, sier Dr. Mark Sauer, leder av obstetrik, gynekologi og reproduktiv vitenskap ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School.

Selv om det er tett, har CDCs Assisted Reproductive Technology Fertility Clinic Success Rate Report den mest omfattende, uønskede data om alle registrerte klinikker i USA.


Før behandling påbegynnes, krever klinikker at pasienter skal skrive inn et "informert samtykke" skjema.

Dette sier at pasienten forstår de potensielle fordelene og risikene ved behandling og vil gjerne fortsette med prosedyren. Selv om det kalles "informert samtykke", har de fleste kvinner liten ide om hva de virkelig signerer. Julia Leigh, en forfatter og filmmaker som dokumenterte hennes fruktbarhetskamp i hennes 2016 memoir Avalanche, skrev: "Med disse samtykke følte jeg den samme følelsen av empowerment, rettferdig forhandling, evne til å diskutere og forhandle et dokument, som jeg gjorde da jeg signerte avblind på vilkårene i den nyeste Adobe-oppdateringen. "

Indiana University Law professor Jody Lyneé Madeira spesialiserer seg på å hjelpe pasienter navigere i reproduktive industrien og nylig skrev om mangelen på universelle informerte samtykke krav til reproduktiv medisin. "Mange reproduktive endokrinologer, helsesykologer og advokater har uttrykt bekymring for om pasientene forstår balansen mellom ARTs risiko, fordeler og alternativer, " forklarer hun. "Sterk kollektiv innsats i vårt felt for å fremme forståelse har ikke utryddet bekymringen for at mange kvinner og deres partnere gjennomgår ART uten å virkelig vite eller sette pris på konsekvensene av ART for personlig helse og helse for barn født gjennom prosessen."

I hovedsak er det på enkelte leger å skissere alle risikoene. Likevel, "hvis en lege ikke forklarer det bra, " sier Sauer, "pasienten er ikke veldig informert."


Som enhver medisinsk prosedyre er det risiko å vurdere.

Omtrent 3 til 6 prosent av ART-pasienter opplever ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS) og .01 til 3 prosent opplever alvorlig OHSS. I hovedsak skjer OHSS når kroppen din går inn i overdrive, produserer nord for 20 egg. (Du vet at det er tungt å føle at du har en midtsyklus. Tenk på det, på steroider.) I ekstreme tilfeller kan OHSS være livstruende.

Getty Images Juj Winn

Jo flere embryoer overføres, jo høyere er potensialet for å levere multipler (vi alle husker "Octomom", som leverte åtte babyer i 2009). Singletons står for om lag 55 prosent av alle IVF-fødsel; 42 prosent er tvillinger, og 3 prosent er tripler, ifølge George Annas, direktør for senter for helse lov, etikk og menneskerettigheter ved Boston University School of Public Health. Enhver graviditet, IVF-opprettet eller ikke, regnes som høy risiko; Moren vil bli overvåket for høyt blodtrykk, svangerskapssyke, moderblødning, og har større sjanse for å levere via C-seksjon, og babyene kan bli født for tidlig og er mer utsatt for lungeproblemer, tarminfeksjoner, cerebral parese, læringsvansker og atferdsproblemer. Kampanjen "En om gangen", som fortaler for enkelt embryooverføring, ble lansert i Storbritannia i 2007 og nylig gjort sin vei til USA. Målet med en ansvarlig IVF-lege er å overføre det minste antall embryoer som kan resultere i en eneste levende fødsel. Når det er sagt, vil antall overførte embryoer øke sannsynligvis med mors alder.


Politikk er hvorfor informasjonen ovenfor - suksessratene og risikoen - føles ugjennomsiktig.

Medisinsk undersøkelse finansieres typisk av føderale tilskudd, men regjeringen skiller seg bort fra finansieringsforskning innen reproduksjonsmedisin på grunn av dets historiske forhold til embryoforskning og embryoforskningens tilknytning til abort. (Ja, seriøst. Les Marie Claires undersøkelse av den uregulerte fruktbarhetsklinikkindustrien.)


Å bestemme om IVF er riktig for deg, er en kompleks prosess.

Beslutninger om å utvide familien din er personlige, og biologien varierer vilt fra individ til individ. Men før du spenderer titusenvis av dollar:

  • Finn en obgyn- eller primærhelsetjeneste lege du føler at du kan stole på.
  • Bli kjent med egenskapene til eggløsning og menstruasjonsmønster. (Det er tonnevis med apper for det.)
  • Hvis noe ser ut, be om enkle screenings som å måle FSH-nivået (et normalt FSH-nivå indikerer at du har en god tilførsel av egg eller eggstokkreserve) for å etablere en grunnlinje eller en hysterosalpingografi for å sikre at fallopianrørene fungerer som de skal. Og få din partner sjekket ut også. Menn står for opptil halvparten av alle infertilitetsfaktorer.
  • Se etter andre kvinner som har gjennomgått fruktbarhetsprosedyrer for å ha ærlige diskusjoner om hva de kan forvente.
  • Medisinsk behandling av behandling gjør at pasientene ofte føler seg som laboratorieforsøk. Ikke undervurder eller føl deg dårlig om følelsesmessige bøndene og den mentale angsten som følger med IVF. Her er noen tips fra en klinisk psykolog om hvordan å gjøre prosessen mindre stressende.
  • Fremfor alt, vær en fortaler for deg selv og ikke vær redd for å stille spørsmål eller trykk hvis du ikke er komfortabel med det som blir foreskrevet.

Pamela Mahoney Tsigdinos er forfatteren av Silent Sorority og til slutt hørt . Hun er også medstifter av ReproTech Truths .

Redaktørens notat: Vi bruker uttrykkene "kvinne" og "kvinne" i denne artikkelen for å referere til personer med interne reproduktive organer; Men vi forstår at ikke alle med interne reproduktive organer identifiserer seg som en kvinne eller en kvinne. Vi bruker begrepene "mann" og "mann" for å referere til personer med eksterne reproduktive organer; Men vi forstår at ikke alle med eksterne reproduktive organer identifiserer seg som en mann eller en mann.